Diabetes Medicine department
糖尿病は今や国民病と呼ばれるほどに増え続けており、血糖コントロールが悪い状態が継続することは、「網膜」「腎臓」「神経」の三大合併症をはじめとした全身の合併症が出現する危険につながります。
しかしわが国の糖尿病の95％を占める2型糖尿病の実態では、長い年月病状がないため無治療に放置され、そのために合併症に苦しむ方が少なくありません。
当院では、糖尿病があっても合併症に悩まされることがないように医療を目指して、患者さんおひとりおひとりの糖尿病の状態に合わせた治療方針を検討し、患者さんご自身と一緒に考えながら、ライフスタイルに合わせた治療をご提案させていただきます。
院内検査では血糖値、ヘモグロビンA1cの測定器を設置しており、30分以内に検査結果がでます。肝機能・腎機能やコレステロールなどの脂質検査、尿検査も当日速やかに検査結果が分かりますので、ご説明し治療方針を決定しています。
もちろん食事、運動療法は治療の大切な部分でありますので、しっかりとご理解いただけるよう説明します。
1型糖尿病は自己免疫の異常などにより膵臓のβ細胞が破壊され、インスリン分泌がほとんどなくなる疾患です。誰のせいでもなく突然発症することが多く、発症後すぐにインスリン治療が必要となります。治療は一生続きますが、「正しく理解して、生活に合わせて調整できる」ことで、安心して毎日を過ごすことができます。
当院では、日本糖尿病学会専門医である院長を中心に、糖尿病療養指導士などの専門チームで連携し、患者さん一人ひとりの生活を考えながら、専門的なインスリン治療を行います。
食事に合わせて分泌される追加インスリンを超速効型インスリンの皮下注射で、24時間分泌される基礎インスリンを持効型インスリンの皮下注射で補充します。インスリンの注射器は使い捨てのボールペンのような使い捨て型のペンを用います。
インスリンを小型の機器（ポンプ）で持続注入する治療法です。細いチューブを通して皮下にインスリンが24時間持続的に入ります。1日に何回も食事や補正のために注射をする必要がなくなり、ボタン操作でインスリンの注入が可能です。おやつや外食の際も周囲に気づかれずにボタン操作でインスリンを注入することができます。従来の頻回自己注射療法よりもインスリン投与の細かい調整ができるため、より柔軟により細やかに血糖コントロールを行うことができます。
▶主なメリット
「まずはポンプを使ってみたい」そんな方には、一般的なインスリンポンプ（CSII）単体で使用することをおすすめします。
さらに進化したインスリンポンプの機器が使われています。
SIIに CGM（持続血糖測定）を組み合わせたタイプです。血糖値の変動を常に確認でき、低血糖の予兆がある場合には、連動するインスリンポンプが自動で一時停止できます。低血糖の不安が減り、これまでよりも血糖を気にしすぎることが減ります。
最も進んだタイプです。CGMと連動し、血糖値の変動をAI解析します。基礎インスリン量を自動調整してくれます。高血糖・低血糖に対して予防的にコントロールしてくれますので、考える負担が減り、日常生活のなかでコントロールがしやすくなります。
◆おすすめの代表的な2機種
メディセーフウィズ（テルモ社）
小型のポンプを装着して、チューブでつながないためチューブのストレスがありません。タッチパネル式リモコンで簡単に操作できるので、ティータイムのおしゃべり中にインスリンを追加注入することも簡単です。機器操作がシンプル、費用が抑えられる一面があります。 チューブを気にせず動きやすく、目立たないので、女性におすすめです。
ミニメド 780G （メドトロニック社）
新しいインスリンポンプの一つで、AID療法が可能です。血糖値に応じて基礎インスリン量が自動調整され、加えて追加インスリンも自動補正してくれる機能を有します。血糖の安定化をサポートしてくれます。
◆インスリンポンプは便利な反面、注意点もあります。
機器を常に装着するため、煩わしさを感じる方もいます。チューブやセンサーの交換、インスリンの補充、固定テープによる肌トラブルなど、これまでにはない作業が必要になります。また、従来の注射と比較すると費用負担が増えることがあります。
万能な治療ではありませんが、メリットとデメリットを理解し、生活や希望に合うか相談しながら選択することが大切です。
リアルタイムCGMは血糖値を常時確認することが可能であるため、データを確認しながら、その都度血糖コントロールを是正するための行動をとることができます。CGMを使いこなすことが血糖コントロールの質を大きく左右します。
CGMを用いて生活血糖をモニタリングすれ、外来でデータを解析して共有することができます。血糖の山と谷を可視化することで、「朝だけ高い理由」、「運動後に低血糖が起きる理由」、「食後の急上昇を抑える方法」などを、受診の際に一緒に分析します。
リブレ2（アボット社）
デクスコム G7（デクスコム社）
1型糖尿病は、治療と生活が密接に結びついています。
学校行事、受験、就職、妊娠・出産、海外出張や旅行など、人生の節目やイベントでは、不安や迷いが生じることがあります。そのような時こそ、一人で悩まずにご相談ください。
当院では、治療が安全に続けられるよう、事前にできる準備や対策について一緒に考えます。日常生活のなかでも、困りごとは少なくありません。
こうした場面で迷うとき、「これで合っているのかな」「誰かに相談したい」と感じることは自然なことです。
当院では、専門医・糖尿病療養指導士・看護スタッフによるチーム体制でサポートします。
治療だけでなく、生活全体を見守り、患者さんに寄り添うケアを大切にしています。
まずはご相談ください。ご希望があれば、前医との情報共有も丁寧に行い、治療を途切れさせることなくスムーズに引き継ぎます。
1型糖尿病は、ときに不安を抱えやすい病気ですが、正しい知識とチームによる支えがあれば、自分らしい生活を続けることができます。
「生活や病状に合わせて調整してもらえる」
「新しい治療にも対応している」
そんな安心を、当院で実感していただければと思います。
治療も、生活も、これからの人生も、希望をもって頑張ってほしい。安心して過ごせるよう、私たち専門チームがお手伝いします。
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