その血圧、本当に大丈夫ですか？

高血圧とは？なぜ治療が必要なのか

血圧とは、心臓が血液を押し出すときに血管にかかる圧力のことです。この圧力が慢性的に高くなった状態が「高血圧」です。

診断基準

高血圧は、初期にはほとんど症状がありません。頭が重い、肩こり、軽いめまいなどの不調があっても、「疲れかな」と見過ごしてしまうことがほとんどです。しかし、症状がないからといって安心はできません。血圧が高い状態が続くと、血管に絶えず強い圧力がかかり、血管の壁を傷つけたり、硬くしたりします。これが「動脈硬化」の始まりであり、進行すると以下のような重大な疾患につながるおそれがあります。

• 脳卒中（脳出血・脳梗塞）
• 心筋梗塞・心不全
• 慢性腎臓病（腎不全）
• 大動脈瘤・大動脈解離
• 認知症のリスク増加

つまり高血圧の治療とは、「血圧の数字を下げること」ではなく、「これらの命に関わる合併症を予防すること」が目的です。

高血圧の原因は？〜本態性高血圧と二次性高血圧

高血圧には大きく分けて2つのタイプがあります。

本態性高血圧（約90%）

日本人の高血圧の多くはこのタイプで、明確な原因は特定できませんが、以下のような生活習慣や体質が複雑に関与しています。

• 塩分のとりすぎ
• 肥満
• 運動不足
• アルコールや喫煙
• ストレス
• 遺伝・加齢

二次性高血圧（約10%）

ホルモン異常による内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症など）、睡眠時無呼吸症候群、薬の影響など、特定の原因があって血圧が上がっているケースです。以下のような場合は、内分泌性高血圧を疑い精密検査が必要です。当院では、血液検査、ホルモン測定、腹部エコーやCTなどを用いて、原因を探り治療方針を立てます。

• 30歳未満で発症
• 50歳以降に突然高血圧に
• 180/110 mmHg以上の著明な高血圧
• 薬を飲んでも血圧が下がらない

家庭血圧の測定と記録を習慣に

診察室での血圧測定だけでは、正しい診断が難しいこともあります。緊張で高く出る「白衣高血圧」や、家庭では高いのに診察室では正常に見える「仮面高血圧」などもあるからです。そのため当院では、自宅で測定する「家庭血圧」をとても重視しています。

測定のポイント

1. 正しい測り方



2. 朝と夜に測って記録しましょう



1回につき2回測定し、それぞれ2回の平均値を記録します。家庭血圧の記入例です。血圧手帳やスマートフォンアプリで記録を「見える化」することで、日々の変化を実感しやすくなり、治療へのモチベーションも高まります。日々測定していると季節が変わって血圧の変化に気づく方もおられます。このようなところにもお薬を減らすチャンスはあります。

治療の基本は生活習慣の見直しから

高血圧の治療は、まず「生活習慣の改善」から始めます。無理なく継続できることが何より大切です。

主な生活改善項目

※塩分チェックシートであなたの塩分摂取（推定）をみてみましょう！

薬物療法と当院の考え方

生活改善だけで目標血圧に届かない場合には、薬による治療を行います。高血圧の薬には複数の種類があり、患者様の年齢、合併症、生活リズムなどに合わせて最適な薬を選択します。大切なことは「副作用も配慮して適切な降圧薬を選択」と「正しい服薬方法の徹底」です。「できるだけ少ない薬で、快適に過ごせる」治療を目指しています。

スマホで生活改善「CureApp HT」も新しい治療選択肢です

当院では、高血圧治療補助アプリ「CureApp HT」を導入しています（施設基準取得）。スマートフォンを使って、医師の指導のもと生活習慣の見直しを無理なく進める6か月間のプログラムです。

アプリの進め方（6か月プログラム）

1. 高血圧に関連する生活習慣を学ぶ（2週間）
2. アプリから提案される改善行動を実践（1か月）
3. 自ら選んだ改善項目を継続（4.5か月）
4. 6か月以降も日々の記録を通院時に共有し、クリニックではいつでも進捗を確認可

保険診療のため、通常の診療に加え、初回約3,000円、2回目以降は2,000円前後（3割負担）の費用が必要です。自宅での生活改善に取り組みたい方や、何から始めたらよいか分からないという方におすすめです。

よくあるご質問ご相談（Q＆A）