内分泌内科とは〜ホルモンの専門医による診療

甲状腺疾患

詳しくは甲状腺疾患のページをご覧ください。

下垂体の疾患

下垂体は脳の中心にある小さな器官ですが、全身のホルモン分泌腺に指令を出す“ホルモンの司令塔”です。下垂体がうまく働かなくなると、甲状腺・副腎・性腺などに影響が及び、全身に症状が広がる可能性があります。

下垂体が指令を出し、ホルモンが全身に届きます。
他に成長ホルモン(GH)、プロラクチン(PRL)の指令も出しています。

主な症状の一例

• 疲労感、血圧の低下、体毛の減少、性機能低下
• 頭痛や視野の異常（腫瘍が視神経を圧迫）
• 無月経、乳汁分泌、手足の肥大、関節痛 など

当院で診療している主な疾患

下垂体機能低下症・ACTH単独欠損症
副腎が働かなくなるなど、命にかかわる状態に至ることもあります。
クッシング病
コルチゾールが過剰に分泌され、満月様顔貌・中心性肥満・皮膚が薄くなるなどの特徴が現れます。
先端巨大症
成長ホルモンの過剰で、手足や顔が徐々に大きくなる病気です。
プロラクチノーマ
プロラクチンの過剰により、無月経や乳汁分泌、不妊の原因になります。
尿崩症
のどの渇き・多尿が続く病気で、水分を保持できなくなります。
IgG4関連下垂体炎
自己免疫に関係する比較的新しい病気です。

当院ではホルモンの血液検査の結果をもとに、必要に応じて負荷試験やMRI検査を行うため専門医療機関と連携し、病状評価・管理を行っています。

副腎の疾患

副腎は腎臓の上にある臓器で、ストレス対応・血圧・塩分バランスなどに重要なホルモンを3種類出しています。

原発性アルドステロン症

アルドステロンは、本来は体内の塩分と水分のバランスを調整する重要なホルモンです。しかし、副腎に腫瘍や異常があるとこのホルモンが過剰に分泌され、血圧が上昇し、またカリウムが尿中に排泄されて低カリウム血症を起こします。原発性アルドステロン症は、高血圧患者様の10～20%を占めているので珍しい病気ではありません。治療に抵抗する高血圧に進みやすいことや、腎臓障害や心血管の合併症を起こしやすい病気であるため、適切な検査と治療が必要です。

検査をすすめたい方の特徴

• 若年での高血圧
• 血圧が高くて薬が効きにくい
• カリウムが低い
• 副腎腫瘍が見つかった
• 高血圧で脳卒中を若くして起こしたことがある など

これらの何れかにあてはまる場合には、単なる高血圧症として見逃していないか、ホルモンのスクリーニング検査を行い調べることがすすめられています。当院では、外来でのホルモン採血、負荷試験も行っており、必要時には連携病院での精密検査・手術加療をご案内いたします。

治療

• 左右副腎の片側に病変がある場合には、手術治療（腹腔鏡手術による摘出）により治る可能性があります。
• 内服治療を行う場合には、アルドステロンの働きを抑えるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬という降圧薬を使用します。

クッシング症候群

コルチゾールが過剰に出る病気で、顔が丸くなる、体幹に脂肪がつく、皮膚が薄くなる、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症が現れる特徴があります。

褐色細胞腫

副腎髄質から過剰にホルモンが分泌され、発作的な高血圧・動悸・頭痛・多汗などの症状が現れます。重症高血圧や突然の血圧上昇がある場合は検査が必要です。

副腎機能低下症、副腎不全（アジソン病など）

副腎ホルモンが十分に作られず、重度の倦怠感、食欲低下、低血圧、体重減少、低血糖などがみられます。進行するとショック状態になることもあり、早期診断と治療が大切です。

副甲状腺の疾患

副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺ホルモンの分泌が過剰になり、血液中のカルシウムが高くなる病気です。以下のような症状が現れることがあります。

• 骨粗しょう症
• 尿路結石
• 倦怠感・筋力低下
• 食欲不振・便秘・吐き気
• 口渇・多尿・精神症状など

血液中のカルシウムと副甲状腺ホルモン（PTH）を測定することで診断できます。副甲状腺ホルモンの過剰な状態では、手術（副甲状腺摘出術）を行う場合もありますが、当院ではカルシウム受容体作動薬の内服薬治療（シナカルセト）を行っています。